Операции при варикоцеле

 В каких случаях необходимо оперативное вмешательство:

• вторая-третья стадия заболевания;

• стойкое ухудшение показателей спермограммы — для достоверности результатов исследование проводят с интервалом в 1-2 месяца;

• болевой синдром в мошонке при физической активности;

• гипотрофия — уменьшение объема яичка, пораженного варикозом.

Нередко течение болезни бывает полностью бессимптомным, а явные признаки проявляются на более поздних стадиях. 

Чаще всего варикозное расширение семенного канатика бывает левосторонним, реже — двусторонним или правосторонним. Варикоз сосудов гроздевидного сплетения возникает из-за повышения давления в яичковой вене в сочетании с венозной недостаточностью слабостью стенок и несостоятельностью клапанного аппарата. В итоге развивается рефлюкс — патологический кровоток.

Из-за сбоя работы клапанов возникает застой крови, нехватка кислорода и нарушение терморегуляции в органах мошонки. В результате нарушается сперматогенез, появляется больше «дефектных» сперматозоидов. Со временем развивается атрофия яичка.

Причины патологии:

• наследственность;

• врожденные аномалии развития;

• физические перегрузки;

• травмы;

• злокачественные новообразования в забрюшинной области или малом тазу;

• заболевания мочевыделительной системы.

Дополнительными провоцирующими факторами являются ношение тесного белья, малоподвижный образ жизни, лишний вес.

Выделяют три эффективных метода лечения варикозного расширения.

1. Перевязка и пересечение яичковой вены с применением видеоэндоскопических технологий. Малоинвазивная процедура, которая проводится через 3 прокола на передней брюшной стенке размерами по 0,5 см. Оперативное лечение производится под общим наркозом. Преимущество способа заключается в минимальной травматизации тканей и коротком сроке восстановления. Примерно через 10 суток пациент может вернуться к обычному образу жизни.

2. Операция по Мармару, или субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия. Перевязка расширенных вен происходит с помощью хирургических инструментов, при этом уделяется внимание мельчайшим сосудам. Все манипуляции хирург выполняет в области подкожно-жировой клетчатки, не повреждая мышцы. Послеоперационный рубец находится в зоне роста волос, потому практически незаметен. Вмешательство проводится под местной анестезией. 

3. Классическая методика по Иваниссевичу или Паломо. Это полостная операция: врач делает надрез в области пахового канала, выполняет перевязку и иссечение пораженных вен. В качестве обезболивания используется общий наркоз. Это более травматичная процедура, после которой пациент восстанавливается гораздо дольше по сравнению с первыми двумя способами.

Решение о методе выполнения операции принимает доктор, основываясь на степени тяжести болезни, индивидуальных особенностях организма пациента, наличии противопоказаний.

Из-за отсутствия симптомов многие мужчины долгое не обращаются к урологу с этой проблемой. Заболевание часто обнаруживается при обследовании по поводу бесплодия, физического дискомфорта. 

Диагностика

Выявить болезнь позволяют следующие методики:

• визуальный осмотр и пальпация — начиная со второй стадии;

• спермограмма;

• цветная допплерография — изучение качества кровотока в сосудах;

• УЗИ яичка (мошонки).

Уролог-андролог дополнительно может назначить ультразвуковое исследование предстательной железы, чтобы оценить состояние вен малого таза и почек.

Подготовка

Как и в случае с любым хирургическим вмешательством, операция при варикоцеле требует обязательного прохождения предоперационного обследования. Первый этап — это консультация врача-уролога. Он проведет осмотр, назначит комплекс диагностических мероприятий, изучит анамнез, чтобы выделить показания к хирургическому лечению. 

Стандартное предоперационная подготовка включает:

• анализы крови (общий клинический, биохимия, резус-фактор и группа);

• снимок флюорографии;

• ЭКГ;

• общий анализ мочи;

• коагулограмма;

• спермограмма;

• результат допплерографии, УЗИ яичек и мошонки.

Исследования вы можете пройти в нашей клинике за предельно короткий срок — в течение двух дней у вас на руках будут все необходимые результаты. 

После этого вы сможете согласовать дату операции.

Противопоказания:

• нарушение свертываемости крови;

• инфекционное заболевание в острой фазе;

• воспаления в области половых органов;

• обострение хронических болезней;

• перенесенные инфаркт миокарда, инсульт, гипертонические кризы;

• тяжелые соматические заболевания.

Особенности восстановительного периода зависят от техники вмешательства. Легче всего переносятся манипуляции по эндоскопической методике. Пациент в течение суток восстанавливается в круглосуточном стационаре, затем может вернуться домой. 

В целом на реабилитацию уходит около двух месяцев. В этот период стоит ограничить интенсивные физические нагрузки, неудобное нижнее белье, перегрев или переохлаждение организма.

Сделать операцию по лечению варикоцеле вы можете в клинике «СОВА» — быстро, безболезненно, без риска рецидива, стоимость услуги зависит от выбранного подхода и объема вмешательства. Чтобы узнать точную цену и алгоритм проведения, необходима консультация с урологом. Предварительная запись — по телефону, онлайн на сайте или в регистратуре нашего центра.