Недержание мочи у женщин

Этиология болезни у всех пациенток различная. Чаще всего выделяют следующие предпосылки к развитию инконтиненции.

1. Нейрогенные факторы. К ним относятся патологии нервной системы, например, межпозвонковые грыжи, рассеянный склероз, доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга. В таком случае нарушается механизм передачи сигналов о функции пузыря и уретры.
2. Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей.
3. Сбои гормонального фона. Происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов.
4. Чрезмерная подвижность мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Патология проявляется из-за осложненных родов, рождения крупного плода, многоплодной беременности (все эти причины ослабляют мышцы таза).
5. Инфекции и воспалительные процессы мочевыводящих путей, например, хронический цистит. Эти патологии раздражают внутренние стенки пузыря, способствуя непроизвольному подтеканию содержимого.
6. Слабые мышцы тазового дна из-за перенесенной операции, травмы, хронических заболеваний, многократных родов.

Факторы риска, повышающие вероятность недержания:

• врожденные анатомические аномалии в органах малого таза;
• травмирующие роды;
• профессиональные занятия спортом;
• отягощенный семейный анамнез;
• период менопаузы;
• психические расстройства;
• хронические воспалительные заболевания;
• оперативные вмешательства по гинекологическому профилю;
• послеродовые осложнения.

Выделяют следующие типы этого патологического состояния:

1. Стрессовое. Неконтролируемое мочеиспускание возникает из-за высокого внутрибрюшного давления, приступа кашля, насморка или в результате надавливания на тело.
2. Ургентное. Характеризуется внезапным протеканием содержимого мочевого пузыря по причине сильного позыва в туалет.
3. Смешанное. В этом типе проявляются признаки предыдущих двух.
4. Ситуационное. Мочеиспускание происходит из-за разных ситуаций, например, при ярких эмоциях, резких движениях, смехе, плаче и так далее.
5. Недержание при переполненном мочевом пузыре ― в таком случае происходит хроническая задержка мочеиспускания и резкий позыв.
6. Ночной энурез. Опорожнение мочевого пузыря возникает во сне, и пациентка не ощущает проблему в этот момент.

Без своевременного лечения инконтиненция приводит к ряду патологических состояний:

• вторичные инфекции мочевыводящих путей;
• высыпания в зоне промежности из-за постоянной опрелости, аллергической реакции или дерматита;
• воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся ложными и частыми позывами в туалет, зудом, жжением, затрудненным мочеиспусканием;
• психологические проблемы: постоянное нервное напряжение, депрессивное состояние, повышенная тревожность;
• расстройства сна, особенно при ночном энурезе.

Поставить диагноз может компетентный врач-уролог или гинеколог, опираясь на симптоматику пациентки, результаты обследований, собранный анамнез. По итогам опроса и осмотра доктор узнает причину и тяжесть патологии.

Также он может предложить заполнить дневник мочеиспусканий. В нем нужно фиксировать каждый поход в туалет, периодичность, объем и напор струи на протяжении дня.

В некоторых ситуациях могут понадобиться дополнительные диагностические методы ― это необходимо для поиска первопричины недержания:

• гинекологический осмотр на кресле и с зеркалами;
• мазок на состав микрофлоры и онкоцитологию;
• общий анализ мочи;
• бак посев для выявления возбудителя при инфекционных процессах;
• УЗИ малого таза;
• оценка наличия остаточной жидкости путем ультразвукового сканирования.

Большой информативностью обладает «прокладочный тест», при котором пациентка использует прокладку (предварительно ее взвешивает), затем выпивает определенный объем воды и спустя час снова измеряет изделие. По этому параметру можно определить стадию патологии.

По показаниям пациенткам назначаются: урофлоуметрия ― определение скорости потока струи, цистоскопия ― обследование мочевого пузыря путем осмотра внутренней поверхности посредством эндоскопического инструмента.

Лечебная тактика прежде всего зависит от первопричины патологии. Цель терапии — сделать мочеиспускания более редкими, увеличить объем мочевого пузыря и повысить качество жизнедеятельности пациентки.

Немедикаментозные методы

При инконтиненции врачи предлагают коррекцию образа жизни:

• нормализация питания, режима дня;
• отказ от вредных привычек;
• избегать тяжелых нагрузок;
• пить меньше напитков, обладающих мочегонным действием (чай, кофе, морсы и другие);
• носить специальные урологические прокладки;
• занимать умеренной двигательной активностью;
• своевременно лечить заболевания кишечника, бронхолегочной системы, мочевыводящих путей;
• тренировать мышцы тазового дна (применение упражнений Юнусова или Кегеля).

При необходимости пациентке предлагают ношение урологического пессария ― изделия, поддерживающего органы малого таза.

Стоимость лечения недержания мочи у женщин зависит от причины, тяжести патологии и сопутствующих болезней.

Медикаментозная терапия

Конкретные лекарства и дозировки определяются механизмом развития заболевания. Как правило, врачи назначают пациенткам антибактериальные, спазмолитические, психотропные или седативные средства.

Во время менопаузы при легкой и средней степени эффективны местные эстрогены. Также могут использоваться лубриканты, кремы для увлажнения влагалища, вагинальные эстрогенсодержащие средства.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лазеротерапию, электростимуляцию, синусоидальные токи.

При неэффективности консервативного подхода врач может предложить хирургическое вмешательство (например, слинговую операцию).

Профилактические рекомендации включают:

• соблюдение оптимального питьевого режима ― 1,5-2 л в сутки;
• своевременное опорожнение пузыря;
• упражнения на тренированность мышц тазового дна;
• контроль массы тела;
• дозированные ежедневные физические нагрузки;
• нормализация гормонального фона при наличии нарушений;
• своевременная терапия воспалений и инфекций мочеполовой системы;
• активный и подвижный образ жизни.

Регулярно наблюдайтесь у гинеколога после осложненных родов и хирургических манипуляций, в целях профилактики ежегодно посещайте врача.

Патология хорошо поддается терапии, чаще всего достаточно консервативных методов. Главное ― не затягивать с визитом к доктору и не стесняться говорить о своей проблеме.

В клинике «СОВА» в Саратове лечение недержания мочи у женщин по доступной цене. При наличии вышеперечисленных симптомов рекомендуем записаться к урологу или гинекологу на первую консультацию. Для этого позвоните по телефону «горячей линии» или оставьте заявку на сайте через онлайн-форму.